?絡學大醫(yī)吳以嶺從鄉(xiāng)醫(yī)到院士用60年詮釋“大醫(yī)精誠”

3月28日，在第二十二屆國際絡病學大會上，絡病理論體系構建與創(chuàng)新轉化成為與會專家關注的焦點。

理論創(chuàng)新是推動中醫(yī)藥發(fā)展的核心動力。身為全國知名中醫(yī)心血管病專家，吳以嶺院士系統(tǒng)構建了絡病理論體系，他主編出版的700萬字《絡學集成》被譽為“絡病研究史上的第四個里程碑”。

有記者采訪時問吳以嶺，您有科學家、專家、教授、博導、院士等各種稱號，您喜歡別人如何稱呼您？吳以嶺答“大夫”。大夫是治病救人，給人帶來健康和幸福的。因此，他幾十年堅守臨床一線，把臨床經(jīng)驗變成有效處方，再把處方物化成新藥去治療患者，這是他作為“大夫”的初心。目前，這些通絡藥物行銷于國內大江南北及海外50多個國家和地區(qū)，服用患者已達十多億人次。通絡藥物不僅在呼吸道公共衛(wèi)生事件、心腦血管病等重大疾病防治中發(fā)揮重大作用，而且以其獨特療效佐證了絡病理論的科學價值。

鄉(xiāng)醫(yī)筑基——基層行醫(yī)礪十年初心

1949年10月24日，吳以嶺出生于河北故城縣吳梧茂村的名醫(yī)世家。父親吳世昇每日接診四方患者，深夜上門為鄉(xiāng)親診治，自掏腰包為貧困病人墊付藥費的情景，讓“為醫(yī)要精，行醫(yī)要誠”的家訓深深植入?yún)且詭X心中。

1966年，高考夢碎之際，吳以嶺立下學醫(yī)之志，刻苦攻讀醫(yī)書，幾乎每天只睡幾個小時，《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典爛熟于心，甚至用一個月時間就能全文背誦《傷寒論》。

在基層行醫(yī)時，吳以嶺嘗試將理論付諸實踐。一位20多歲的村民因招工被錄取非常興奮，飯量大增，飯后睡三、四天才醒，醒后再大量飲食、語無倫次。吳以嶺想起《黃帝內經(jīng)》所說的“喜樂者，神憚散而不藏”，就以“養(yǎng)心血、安心神、清虛火、祛痰熱”的思路開處方，患者服用兩劑藥后痊愈。

一位50多歲的男性趕集回家后出現(xiàn)嘔吐，面色蒼白、神志恍惚、脈微欲絕。吳以嶺仔細觀察了患者的嘔吐物，發(fā)現(xiàn)都是暗色血塊，診斷為大量胃出血導致的失血性休克，開了“益氣復脈、固脫止血”的藥方。患者服藥后，半小時血壓回升、神志轉清，又服藥數(shù)劑，身體明顯恢復。

隨著治好的病人越來越多，吳以嶺的知名度也不斷提升，經(jīng)常有外地患者慕名找他看病。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時，他主動向西醫(yī)學習，熟練掌握靜脈輸液、外傷縫合等技術，甚至能獨立完成簡單的外科小手術，成為基層百姓信賴的“全科醫(yī)生”。

咬定青山不放松——完成中醫(yī)藥發(fā)展史上的歷史課題

1977年恢復高考后，吳以嶺從鄉(xiāng)衛(wèi)生院邁入河北新醫(yī)大學（現(xiàn)名河北醫(yī)科大學）、南京中醫(yī)學院（現(xiàn)名南京中醫(yī)藥大學）的學術殿堂。

研究生期間，吳以嶺接觸到了絡脈、絡病的課題，開始了與“絡”的不解之緣。他從清代葉天士“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡病。醫(yī)不知絡脈治法，所謂愈究愈窮矣。”的論述中發(fā)現(xiàn)，絡病作為中醫(yī)藥的寶貴遺產(chǎn)，卻始終缺乏系統(tǒng)理論體系。在導師的指引下，他把絡病確立為終生的研究方向，課余手抄了6000多張關于絡病知識和研究的卡片。

1982年研究生畢業(yè)，吳以嶺成為河北省中醫(yī)院心血管內科的一名臨床醫(yī)生。當時中醫(yī)治療冠心病多沿用“活血化瘀”思路，他從絡病理論出發(fā)，大膽嘗試蟲類藥通絡的治法——葉天士曾提出蟲類藥“搜剔疏拔”的獨特功效，能清除絡脈中凝滯的瘀邪，這與現(xiàn)代醫(yī)學阻抑動脈粥樣硬化斑塊的理念不謀而合。

學術創(chuàng)新不能光停留在紙上，要實際解決臨床看病的問題。一次，他為冠心病患者開具含全蝎的處方，囑咐分4次服用32克全蝎，患者誤將4副藥的全蝎一次服下，不僅未出現(xiàn)不適，反而胸悶、胸痛癥狀顯著緩解，復查心電圖顯示缺血明顯改善。

這個意外發(fā)現(xiàn)讓吳以嶺信心倍增，他進一步驗證了蟲類藥在通絡治療中的重要價值，隨后組建團隊開展系統(tǒng)研究，手繪病例觀察表格，用原始藥碾子加工藥材，累計收集100例冠心病患者的臨床數(shù)據(jù)，最終形成“五蟲并用”的通絡處方，為日后通心絡膠囊的研發(fā)奠定了基礎。

在省級醫(yī)院平臺上工作的十年，他把3年研究生期間累積的絡病知識與經(jīng)驗，應用到臨床診療研究，逐漸把中醫(yī)藥有效處方固定下來，并開展實驗研究和臨床研究。

吳以嶺深耕不輟，首次系統(tǒng)構建起以“絡病證治、脈絡學說、氣絡學說”為核心的絡病理論體系，揭示了血管病變、神經(jīng)內分泌免疫疾病等重大疾病的發(fā)病規(guī)律，為中醫(yī)絡病學新學科的建立奠定了理論基礎。作為首席科學家，他主持兩項國家973計劃項目，取得中醫(yī)藥治療微血管病變的重大突破。

在新中國成立60周年之際，吳以嶺由于在絡病研究領域所做的理論創(chuàng)新和成果轉化方面成果顯著，2009年當選為中國工程院院士。

在新中國成立70周年之際，“中醫(yī)脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”榮獲2019年度國家科技進步獎一等獎，成為當年度醫(yī)藥衛(wèi)生領域唯一的一等獎項目。

吳以嶺院士主編完成《絡學集成》，首屆國醫(yī)大師路志正評價：“《絡學集成》集古今絡病研究之大成，成為繼春秋《內經(jīng)》奠定絡病基礎理論，漢代張仲景首創(chuàng)通絡方，再到清代葉天士豐富發(fā)展絡病治療方劑之后的絡病研究史上的第四個里程碑。”

展望絡學研究的未來方向，吳以嶺認為，臟腑絡病理論系統(tǒng)化研究開啟了絡病研究新的歷史階段。該研究旨在從絡脈行氣血的共性與臟腑功能結構的獨特性出發(fā)，揭示臟腑疾病的辨證治療規(guī)律，提高重大疾病的防治水平和臨床療效。

大醫(yī)濟世——新藥研發(fā)惠億萬患者

吳以嶺經(jīng)常思考，在當代高科技條件下，中醫(yī)藥如何更好地傳承與發(fā)展，中醫(yī)人如何能把一生積累的經(jīng)驗在更廣闊的時空中為患者服務？

他算了一筆賬，一個中醫(yī)醫(yī)生從30歲開始診治患者，到60歲退休，每天診治50個患者，30年時間能治療四五十萬患者。而如果把行之有效、應用多年的處方研發(fā)成中成藥，就可以廣行大江南北，不受時空限制地持續(xù)服務于患者。

在河北省中醫(yī)院，他擬定通心絡處方后，將藥物研成粉末裝入膠囊，給患者試用，效果良好。1985年，“中藥通心絡（五龍丹）治療冠心病研究”獲批河北省科研攻關項目。1986年，他借款6萬元，委托當時石家莊中藥廠協(xié)助制備通心絡臨床研究用藥。算下來，這筆錢相當于他當時80年的工資收入。

1996年，通心絡獲得新藥證書和生產(chǎn)批號，成為絡病理論指導研發(fā)的首個正式獲批的中藥新藥。當年，河北省科委組織國內著名專家鑒定，認為通心絡開辟了冠心病心絞痛治療的有效途徑，居國內領先，屬國內首創(chuàng)。

通心絡自1982年初步擬定處方至1996年取得國家新藥證書和生產(chǎn)批號，歷經(jīng)14年研發(fā)，目前在國內心腦血管疾病治療中發(fā)揮著重要作用，并在越南、加拿大、新加坡、印度尼西亞、尼日利亞、肯尼亞等多個國家和地區(qū)獲得注冊與銷售。

此后，吳以嶺主持絡病理論創(chuàng)新轉化全國重點實驗室，把理論、臨床、新藥三位一體結合，帶領團隊研發(fā)了近20種創(chuàng)新專利中藥，12個列入國家醫(yī)保目錄，5個列入國家基藥目錄。通心絡膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強心膠囊、連花清瘟膠囊、津力達顆粒、八子補腎膠囊等通絡藥物行銷于國內大江南北及海外數(shù)十個國家，服用患者已達十多億人次。

為了讓更多人了解和認可創(chuàng)新中藥，吳以嶺團隊采用了國際公認的隨機、雙盲、多中心的臨床循證醫(yī)學評價方法圍繞通絡藥物開展了系列科學研究。相關研究結果登上《美國醫(yī)學會雜志》《信號轉導與靶向治療》《自然—醫(yī)學》《歐洲心臟雜志》《美國心臟病學會雜志》、《美國醫(yī)學會雜志·內科學》等醫(yī)學期刊，獲得國內外醫(yī)學界高度評價。

中醫(yī)藥發(fā)展正處于前所未有的機遇期，吳以嶺正帶領團隊向著更廣闊的學術領域邁進。他說：“中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財富，我們這一代人有責任讓它在新時代綻放更絢麗的光彩。”（鐘新）