3歲的童童門牙上出現了一個不起眼的“小黑點”，家長起初以為是食物殘留，并未在意。三個月后，童童開始頻繁喊牙疼。經醫生診斷，那個“小黑點”已發展為齲齒。類似童童這樣的情況，在臨床中并不少見。
由于許多家長存在認知誤區，不少兒童常常錯失預防和干預齲齒的黃金期。今天，就讓我們一起盤點關于兒童齲齒的真相，幫助家長筑牢兒童口腔健康防線。
真相1
很多人認為，吃糖多就容易出現齲齒。其實，引發齲齒的真正“元兇”并非糖本身，而是糖分在口腔代謝后引起的“酸攻擊”及其持續時間和頻率。
食物中的糖分等碳水化合物，在口腔致齲細菌如變異鏈球菌的“助攻”下，會代謝產生酸性物質，這些酸會逐漸腐蝕牙齒最外層的“保護殼”——牙釉質。牙釉質一旦受損便無法自行修復，如果其表面礦物質持續被酸溶解，形成我們所說的脫礦，齲齒便悄然出現了。
每次進食含糖食物后，口腔環境會進入一段持續20~40分鐘的酸性狀態。因此，相比一次性吃完，多次、頻繁地攝入甜食，對牙齒傷害更大——這意味著牙齒長時間處于酸性環境中，會加速牙釉質流失。
防護指南：建議孩子在固定時間段吃適量的甜食，盡量避免把甜食分成好幾次吃。吃完甜食或喝過含糖飲料后，要立即漱口或喝點清水。牙齒萌出后，應避免含著奶瓶或乳頭睡覺。
真相2
導致齲齒的主要細菌，往往通過日常親密接觸傳播，尤其是來自父母或其他照料者。比如，照料者用嘴試食物溫度、吹涼食物后喂食、與孩子共用餐具或水杯、親吻孩子嘴唇等。有研究顯示，若母親口腔內致齲菌數量較多，孩子出現早期齲齒的風險可增加近一倍。
防護指南：家長可以為孩子準備專屬餐具和水杯，避免直接用嘴觸碰孩子的食物或奶嘴。家長應重視口腔健康，及時治療齲齒，可有效阻斷傳染源。向孩子表達愛意時，家長可親吻孩子的臉頰或額頭，避免直接親吻嘴唇。
真相3
我們的牙齒共有四個面或五個面，日常刷牙能清潔咬合面、外側面和內側面，而牙齒相鄰的側面——即牙縫位置，刷牙時很難徹底清潔到。食物殘渣和細菌容易在此滯留，使牙縫成為齲齒“重災區”。這類齲齒早期非常隱蔽，通常需要借助X光片檢查才能發現。等家長肉眼看到黑點時，往往已形成明顯的齲洞。
因此，孩子同樣需要使用牙線來清潔牙齒。美國牙科協會建議，當兒童長出兩顆相鄰并接觸的牙齒時（通常在2~3歲），就應開始每日使用牙線。家長應幫助孩子掌握“刷牙+牙線”的完整清潔流程，消除口腔清潔死角。
防護指南：從孩子兩三歲、長出相鄰牙齒起，每日使用牙線。推薦選用兒童專用牙線，更易操作。家長應幫助孩子使用牙線，直至其10歲左右能獨立規范操作為止。同時，家長要定期帶孩子進行口腔檢查，及早發現口腔問題。
真相4
現代口腔醫學中，氟化物與窩溝封閉是預防齲齒的兩個有效手段，能為牙齒提供雙重防護。
氟化物就像是牙齒的“修復劑”，它能促進牙齒再礦化，增強牙釉質的抗酸能力，抑制細菌代謝。建議孩子從第一顆牙萌出開始使用含氟牙膏，3歲以下兒童用米粒大小，3～6歲兒童用豌豆大小。此外，每3~6個月可進行一次專業涂氟。不少家長擔心氟化物中毒，其實在牙醫規范操作下，涂氟劑量遠低于中毒閾值，家長無需過度擔心。
窩溝封閉也可為牙齒建立物理屏障。后牙咬合面存在深窄的窩溝，會形成清潔死角。窩溝封閉即通過樹脂材料封閉后牙咀嚼面上的溝壑，形成光滑平面，阻斷細菌和食物殘渣滯留。孩子約在6歲時長出的第一恒磨牙（又稱“六齡齒”），將伴隨孩子一生。建議第一恒磨牙萌出后，及時進行窩溝封閉，可顯著降低蛀牙風險。
防護指南：從第一顆牙萌出就使用含氟牙膏，并定期接受專業涂氟。在3~4歲（乳磨牙）、6~7歲（第一恒磨牙）、11~13歲（第二恒磨牙）這三個關鍵期，及時檢查并實施窩溝封閉。
真相5
“乳牙遲早要換，齲壞也不用治”是常見的認知誤區。事實上，乳牙健康直接關系到恒牙發育、頜面生長及孩子的全身健康。
乳牙承擔著多項重要功能：它為恒牙萌出占位并引導其萌出方向，如果乳牙過早缺失，可能導致鄰牙傾斜、恒牙排列不齊；它保障正常咀嚼功能，促進營養吸收和頜骨發育；它還影響孩子發音的清晰度與前牙美觀。此外，嚴重的乳牙齲壞可能引發根尖炎癥，損傷其下方的恒牙胚，導致恒牙萌出時就有缺損或色澤異常。
防護指南：一旦發現孩子有齲齒，家長應立即帶孩子就診。即使孩子的齲齒部位沒有痛感，也須遵醫囑進行補牙或其他必要治療。若乳牙過早缺失，可以考慮佩戴間隙保持器，為恒牙保留足夠的萌出空間。
作者：福建醫科大學附屬第一醫院口腔醫學中心 賴丹琳
審核：國家健康科普專家庫成員、北京大學口腔醫院主任醫師 鄭樹國
策劃：張燦燦 王寧
編輯：李君
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