7月7日，據陸軍軍醫大學西南醫院消息，由該院婦產科王延洲教授團隊與中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院孫力教授團隊完成的論文《在子宮內膜癌中使用經陰道單孔腹腔鏡行前哨淋巴結活檢的效果：一項前瞻性多中心隊列研究》于近日在外科學領域頂級期刊《國際外科學雜志》（影響因子為15.3）上成功發表，證實了經陰道自然腔道內鏡手術應用于子宮內膜癌治療后，可有效減輕患者的術后并發癥和病痛，為該類婦科惡性腫瘤治療提供了新手段。
“選擇進行該研究主要是因為多孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡以及機器人輔助下腹腔鏡手術是治療早期子宮內膜癌的主要方式。”王延洲教授介紹，不過這些手術雖然有效，依然可能會給患者帶來較大的創傷，不利于術后康復。為解決這一問題，有些婦科醫生嘗試應用陰式手術來治療早期內膜癌，以期進一步減少手術的創傷。但陰式手術不能評估盆腔淋巴結，這一固有缺陷使得該術式難以獲得廣泛認同。“在這樣的前提下，不少醫生把希望寄托于經陰道自然腔道內鏡手術。”王延洲教授說，與上文提到的兩種手術相比，該手術在理論上結合了陰式手術和腹腔鏡手術二者之優勢，既延伸了微創理念，又能實現盆腔淋巴結的精準評估與切除。
陸軍軍醫大學西南醫院婦產科副主任醫師王延洲。（供圖）
為證明經陰道自然腔道內鏡手術應用于子宮內膜癌全面分期手術的安全性和有效性，讓婦科惡性腫瘤治療患者能得到更好地醫治，王延洲教授團隊在2017年8月開始嘗試用經陰道自然腔道內鏡手術，對子宮內膜癌患者進行治療，并在2021年對74例接受過經陰道自然腔道內鏡手術的患者進行回顧性隊列研究，證實經陰道自然腔道內鏡手術效果與傳統腹腔鏡相當，并具備無腹部切口及瘢痕住院時間短和圍術期并發癥少等優勢。“為進一步確定經陰道自然腔道內鏡應用于子宮內膜癌全面分期手術的安全性和有效性，我們團隊聯合孫力教授團隊，進行了更大規模的臨床研究，并把研究成果撰寫為論文，旨在為早期子宮內膜癌治療提供新選擇。”
據了解，在此次臨床隊列研究過程中，西南醫院與中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院共選擇了120例早期子宮內膜癌患者，其中57例接受經陰道自然腔道內鏡手術，63例接受多孔腹腔鏡手術。“經過對患者手術后情況的比較，我們發現接受經陰道自然腔道內鏡手術和多孔腹腔鏡手術的患者的前哨淋巴結檢出率、術中出血量、手術時間無明顯差別。”王延洲教授說，接受經陰道自然腔道內鏡手術患者的術后疼痛評分，以及中位住院時間少于接受多孔腹腔鏡手術的患者。這無疑證實了經陰道自然腔道內鏡手術應用于早期子宮內膜癌治療的安全性和有效性。
“未來，我們將加大對接受經陰道自然腔道內鏡手術的子宮內膜癌患者的回訪力度，觀察接受該手術后，是否會對患者生活質量產生影響，從而進一步明確該手術的安全性和有效性，提升子宮內膜癌患者的治愈率。”王延洲教授說。（中國日報重慶記者站 譚英姿）
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